Las expertas advierten que el uso de estos fármacos puede activar trastornos y favorece un modelo de belleza que no es real
En la última edición de los premios Oscar se vieron sobre la alfombra roja mujeres con cuerpo normativo que lucían una delgadez extrema. Y es que el uso con fines únicamente estéticos de medicamentos con el llamado efecto ozempic como Wegovy o Mounjaro para bajar peso sin que subyazca un problema de salud preocupa mucho a las especialistas que trabajan a diario con Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA). Por los riesgos de activación de trastornos y porque favorece un modelo de belleza que no es real, avisan.
En España el modelo de dispensación de este tipo de medicamentos está regido por unos criterios que lo hacen menos accesible que en Estados Unidos, pero aún así ya hay riesgos de mal uso. Se dan casos de personas que los consumen o bien porque lo tiene pautado algún familiar o porque los consiguen de manera “irregular”, avisa Sara Bujalance, presidenta del ACAB (Asociació Catalana d’Anorexia i Bulimia). Es una preocupación para los endocrinos y para los psiquiatras especializados en TCA, apunta Eulalia Lorán, psiquiatra coordinadora de la Unidad de Trastornos Alimentarios del Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona.
Desde la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) avisan que estos medicamentos “no están autorizados para tratar TCA por sí mismo”, apunta el Dr. Fernando Vidal-Ostos De Lara, miembro del Área de Obesidad de la SEEN. Insiste en que “no son para fines estéticos ni para cualquier persona” aunque remarca que no los prescriben únicamente endocrinólogos. Y pide “no generalizar” sobre “posibles usos inadecuados”.
Uno de los riesgos del uso sin criterio concreto de estos medicamentos “es el de la activación de trastornos alimentarios” además de “favorecer este modelo de belleza que no es real”, señala Lorán. También que se generalice esta normalización de estar en pesos “por debajo de la salud generados a través de consumo de fármacos”. En este sentido, la psiquiatra avisa que los profesionales que trabajan con TCA en adultos están viendo situaciones “de riesgo”. Por eso, los expertos en TCA, pero también los endocrinos del ámbito público con los que trata Loran siguen la situación con “preocupación”. Y avisa que no hay que balanalizar que “pierdo peso y no pasa nada” porque tiene sus efectos adversos, como todos los fármacos.
Uno de los riesgos, señala, es que se usa en el tratamiento del trastorno por atracón o de la bulimia a veces pautado por endocrinos que desconocen la problemática de la paciente, apunta Lorán. Consiguen saciarse antes y entonces controlan los atracones. Pero la psiquiatra avisa que si se hace ese tratamiento sin entender o conocer el trastorno de base, que es una enfermedad “con todo un sustrato emocional de control de los impulsos”, les quita el hambre pero hacen una restricción alimentaria “muy grave”.
La misma doctora cuenta que ha tenido varias pacientes con bulimia, que han ido a un endocrino privado, les han recetado un medicamento de este tipo y cuando lo han dejado de utilizar porque es muy caro, las dificultades que esa paciente tenía previamente de gestión de las emociones, vuelven y también regresan al mismo peso o más.
En el ámbito de las TCA juvenil aún se ve lejano el riesgo de uso, reconoce Andrea Muñoz, psiquiatra y coordinadora de Hospitalización TCA en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid. Pero el problema real que ve que es que puede acabar llegando a las niñas este modelo de delgadez en el que “parece que nada es suficiente”. Así, en niñas en proceso de recuperación reconoce que esta práctica “aumenta la autoobservación corporal y la autocrítica ante la corporalidad”.
Otro de los problemas que apuntan los expertos es que estos medicamentos se acaben consumiendo con la idea, por ejemplo, de entrar en un vestido, apunta Bujalance. Lo mismo apunta Eulalia Lorán que advierte que se está utilizando mucho en personas que no están en sobrepeso, pero que quieren adelgazar “ porque viene el verano o tengo un evento social”. Lamenta que en este sentido se está utilizando el fármaco “con esta sensación de puedo tener el cuerpo que yo quiera”.
La ‘excesiva’ importancia de la imagen corporal
Para Bujalance emplear estos medicamentos para usos para los que no están prescritos obliga a reflexionar sobre “qué está pasando con la imagen corporal y si estamos dispuestos a perder la salud en pro de la estética”. La experta lamenta que actualmente la importancia que le estamos dando es “excesiva”. Apunta que ocupa demasiado espacio en los proyectos vitales y la identidad de las personas, además, “de una manera hostil”. Porque el modelo de belleza que se plantea a las mujeres es “irreal e insaumbible”. Y esta “incongruencia” entre “el modelo aspiracional y la realidad” genera “insatisfacción corporal”, señala.
Si la paciente con TCA tiene el medicamento al abasto lo puede acabar usando por el “secuestro del trastorno”, apunta Bujalance. Explica que en ACAB conocen el caso de una chica joven a la que al padre le habían prescrito el medicamento y que la joven lo usaba a escondidas.
“La presión estética nos atraviesa a todos”, lamenta Bujalance, que también apunta que las mujeres públicas deben aguantar juicios y valoraciones, algo que añade presión. Anima a la reflexionar a las influencer con la responsabilidad que tienen en la población infantojuvenil aunque también lamenta que si estas chicas aparecen en un sitio público con dos quilos de más “las machacan”.
Bujalance apunta que la recomendación tanto para figuras públicas como anónimas es de “huir” de medicamentos milagrosos y que la ciencia ha demostrado que la mejor manera de cuidar la salud es un habito alimentario saludable, una buena higiene del sueño, eliminar consumos tóxicos e intentar manejar lo mejor posible el estrés y cuidar del bienestar emocional. Y si con el cuerpo no cambia es trabajar la aceptación o llevar practicas que no supongan un riesgo para la salud.
Del mismo modo, las profesionales avisan que con este uso indiscriminado volvemos a ese modelo de belleza de mujer extremadamente delgada que nunca se ha ido. Algo que también llega a mujeres más mayores, lamenta Lorán, que acaba provocando que a veces no tengan el cuerpo adaptado a los cambios de la edad. Para la psiquiatra esto también es un mensaje muy peligroso para la gente joven de que “puedo hacer lo que yo quiera con mi cuerpo”.
En el hospital, Lorán apunta que se usa esa medicación en contadas ocasiones en pacientes con obesidad mórbida pero que siempre se debe hacer haciendo una valoración psiquiátrica y psicológica. En ocasiones contadas en pacientes con trastornos alimentarios tipo bulimia o trastorno por atracón, se añade el medicamento, que siempre debe ser aprobado por el endocrino “con mucha vigilancia”. En ningún caso se debe hacer una pauta y decir “te veo en tres meses”, señala. Avisa que muchas veces además en medicina privada no puedes controlar que el paciente vuelva o tener control. En ese sentido, cuenta que una paciente le aseguró que el endocrino le había dicho “cuando llegues a tu peso ideal, lo paras”. Pero se pregunta ¿cuál es el peso ideal en una paciente con TCA? “Es muy peligroso y requiere más supervisión y control analítico”
La psiquiatra del Niño Jesús advierte del peligro de acostumbrarte a no tener apetito y avisa que el uso de estos medicamentos hace “modificaciones” en el cuerpo es un gran problema porque vuelve la delgadez deseable e impide mucho el trabajo de la aceptación corporal.
