- Vishal R Patel , becario clínico 1 2 ,
- Michael Liu , estudiante de medicina 1 ,
- Christopher M Worsham , profesor asistente de medicina 1 3 ,
- Anupam B Jena
, profesor de políticas sanitarias y medicina Joseph P Newhouse 1 3 4
- Correspondencia a: AB Jena jena@hcp.med.harvard.edu ( @AnupamBJena en X)
- Aceptado el 27 de octubre de 2024
Abstracto
Objetivo Analizar la mortalidad atribuida a la enfermedad de Alzheimer entre taxistas y conductores de ambulancias, ocupaciones que demandan un procesamiento espacial y de navegación frecuente, en comparación con otras ocupaciones.
Diseño Estudio transversal de base poblacional.
Marco Uso de certificados de defunción del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales en Estados Unidos, que estaban vinculados a la ocupación, 1 de enero de 2020-31 de diciembre de 2022.
Participantes Adultos fallecidos de 18 años o más.
Principales medidas de resultados Entre 443 ocupaciones estudiadas, porcentaje de muertes atribuidas a la enfermedad de Alzheimer para taxistas y conductores de ambulancia y cada una de las 441 ocupaciones restantes, ajustando la edad al momento de la muerte y otros factores sociodemográficos.
Resultados De 8 972 221 personas que habían muerto con información ocupacional, 3.88% (348 328) tenían la enfermedad de Alzheimer registrada como causa de muerte. Entre los taxistas, 1.03% (171/16 658) murieron de enfermedad de Alzheimer, mientras que entre los conductores de ambulancia, la tasa fue de 0.74% (10/1348). Después del ajuste, los conductores de ambulancia (0.91% (intervalo de confianza del 95% 0.35% a 1.48%)) y los taxistas (1.03% (0.87% a 1.18%)) tuvieron la proporción más baja de muertes debido a la enfermedad de Alzheimer de todas las ocupaciones examinadas. Esta tendencia no se observó en otros trabajos relacionados con el transporte que dependen menos del procesamiento espacial y de navegación en tiempo real o para otros tipos de demencia. Los resultados fueron consistentes si la enfermedad de Alzheimer se registró como una causa subyacente o contribuyente de muerte.
Conclusiones Los taxistas y los conductores de ambulancias, ocupaciones que implican un frecuente procesamiento espacial y de navegación, tuvieron las proporciones más bajas de muertes atribuidas a la enfermedad de Alzheimer de todas las ocupaciones.
Introducción
Las muertes atribuidas a la enfermedad de Alzheimer se han duplicado en las últimas tres décadas y probablemente aumentarán a medida que la población envejece. 1 A pesar de décadas de investigación, sigue habiendo una brecha importante en el desarrollo de tratamientos definitivos o estrategias de prevención. 2 Un estudio de neuroimagen de referencia mostró que los taxistas de Londres, Reino Unido, desarrollaron cambios funcionales potenciadores en el hipocampo. 3 El hipocampo es la región del cerebro implicada tanto en la creación de mapas espaciales cognitivos como en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, 4 5 que se asocia con una atrofia acelerada del hipocampo. 6 Este hallazgo plantea la posibilidad de que las ocupaciones que exigen un procesamiento espacial frecuente, como conducir un taxi, puedan estar asociadas con una menor mortalidad por enfermedad de Alzheimer.
Para investigar esta posibilidad, aprovechamos los datos de mortalidad basados en la población de los EE. UU., que incluyen información recientemente vinculada a la ocupación de las personas que habían fallecido, para evaluar la mortalidad por enfermedad de Alzheimer en diversas profesiones. Planteamos la hipótesis de que ocupaciones como la conducción de taxis y ambulancias (pero no los técnicos de emergencias médicas [o EMT]), que exigen un procesamiento espacial y de navegación frecuente en tiempo real, podrían estar asociadas con una menor carga de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en comparación con otras ocupaciones.
Métodos
Fuentes de datos
Los datos de mortalidad se obtuvieron del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, un registro poblacional de todas las muertes en los EE. UU. desde el 1 de enero de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2022. Estos datos se basan en certificados de defunción, que incluyen la causa subyacente de la muerte, codificada según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) , e información sociodemográfica de las personas fallecidas (por ejemplo, edad, sexo, raza, grupo étnico y nivel educativo). 7
Además, los certificados de defunción incluían un campo para la ocupación habitual declarada (la ocupación en la que el difunto pasó la mayor parte de su vida laboral), generalmente completada por un director de funeraria con la ayuda del informante del difunto. A partir de 2020, las descripciones de la ocupación de los certificados de defunción se codificaron según los códigos de ocupación estandarizados de 2010 de la Oficina del Censo de los EE. UU. en colaboración con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional. 8 Estos datos sobre la ocupación habitual estaban disponibles para 46 estados en 2020 (todos excepto Iowa, Arizona, Carolina del Norte y Rhode Island), 49 estados en 2021 (todos excepto Rhode Island) y 50 estados y Washington, DC en 2022, lo que abarca aproximadamente el 98% de la población de EE. UU. en 2020-2022.
Población de estudio
Nuestro conjunto de datos final incluyó 443 grupos ocupacionales (apéndice complementario). Nos centramos en los taxistas (código de ocupación: 9140 (taxistas y choferes)) y los conductores de ambulancias (9110 (conductores y asistentes de ambulancia, excepto técnicos médicos de emergencia)) como ocupaciones que implican una navegación diaria extensa, con demandas de navegación en tiempo real a menudo impredecibles. Todas las demás ocupaciones formaron un grupo de comparación. También nos centramos en los conductores de autobús (código de ocupación: 9120), los pilotos de aeronaves (9030) y los capitanes de barco (9310 (capitanes y operadores de barcos y embarcaciones)), como un grupo de comparación más específico porque todavía se consideran ocupaciones basadas en el transporte, pero requieren relativamente pocas demandas de navegación debido a su dependencia de rutas predeterminadas. Excluimos a las personas con datos ocupacionales desconocidos (4,8% de la población estudiada). También excluimos a los estudiantes que asisten a la escuela secundaria o la universidad (código de ocupación: 9070) y las ocupaciones con menos de 250 muertes en general por año (ya que indican ocupaciones relativamente raras o emergentes).
Resultado
El resultado primario fue el porcentaje de muertes por cada ocupación con causa subyacente de muerte por enfermedad de Alzheimer (código G30 de la CIE-10).
Análisis estadístico
Para cada ocupación, calculamos primero el porcentaje de muertes por enfermedad de Alzheimer y la edad media en el momento de la muerte en años (es decir, la esperanza de vida promedio). Trazamos la asociación entre estas dos variables, de modo que cada observación reflejaba una única ocupación. El propósito de este análisis era ilustrar la necesidad de tener en cuenta la edad de la persona en el momento de la muerte, ya que el riesgo de enfermedad de Alzheimer aumenta con la edad y, por lo tanto, la mortalidad por Alzheimer sería naturalmente menor en ocupaciones con una menor esperanza de vida. 9
Luego, utilizamos una regresión logística multivariable a nivel individual para estimar los porcentajes ajustados por riesgo de muertes por enfermedad de Alzheimer para cada ocupación, ajustando por edad al momento de la muerte (variables indicadoras para cada año de edad), sexo (masculino o femenino), raza y grupo étnico (negro, blanco, hispano, asiático o isleño del Pacífico, otra raza) y nivel educativo (variables indicadoras para <8.º grado, 9.º a 12.º grado, escuela secundaria, universidad, maestría o doctorado). Las razones de probabilidades de mortalidad del modelo multivariable también se clasificaron de menor a mayor en todas las ocupaciones para facilitar la identificación de las ocupaciones con el menor riesgo de muerte por enfermedad de Alzheimer; el director ejecutivo (código de ocupación: 0010) fue elegido arbitrariamente como el grupo de referencia en los modelos de regresión.
Realizamos cuatro análisis de sensibilidad para evaluar la solidez de nuestras comparaciones. 10 En primer lugar, repetimos los análisis entre personas que murieron después de los 60 años, para capturar el rango de edad más típico de aparición y mortalidad de la enfermedad de Alzheimer. 11 En segundo lugar, ampliamos la definición de mortalidad por enfermedad de Alzheimer para incluir la enfermedad de Alzheimer como causa subyacente o contribuyente de muerte en el certificado de defunción. En tercer lugar, evaluamos la mortalidad por enfermedad de Alzheimer entre conductores de autobús, pilotos de aviones y capitanes de barco (ocupaciones basadas en el transporte con relativamente menos demandas de navegación en tiempo real debido a rutas predeterminadas con frecuencia que pueden no conducir a cambios hipocampales similares).En cuarto lugar, evaluamos las muertes con causas subyacentes de otras formas de demencia en las que la fisiopatología asociada no se centra en el hipocampo: demencia vascular (código F01 de la CIE-10) y demencias no especificadas (F03). El propósito de este análisis de falsificación fue examinar si los factores específicos de la ocupación de los conductores de taxis y ambulancias (es decir, los factores de confusión) podrían afectar la mortalidad por demencia en general, lo que sugeriría una alternativa a los cambios mediados por el hipocampo en la mortalidad por enfermedad de Alzheimer. 12
Los análisis se realizaron con Stata versión 18.0 (StataCorp LLC) y MATLAB 2024a (MathWorks, Inc.). Los intervalos de confianza del 95 % en torno a las estimaciones en los análisis ajustados reflejan un nivel α de 0,025 en cada cola (P≤0,05). El estudio, que se basó en datos disponibles públicamente, fue considerado exento de revisión por el Comité de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de Harvard.
Participación de los pacientes y del público
Este estudio fue un estudio observacional retrospectivo. Los pacientes no participaron en la formulación de la pregunta de investigación ni en las mediciones de resultados, ni tampoco brindaron asesoramiento sobre la interpretación o redacción de los resultados. El estudio no contó con financiación y, por lo tanto, no hubo fondos disponibles para la participación de los pacientes y el público.
Resultados
Identificamos un total de 8 972 221 personas que habían muerto y que tenían información ocupacional. Las características medidas de la población por grupo ocupacional se informan en la tabla 1. De las ocupaciones de navegación seleccionadas, la edad media más baja al momento de la muerte fue de 64,2 años (desviación estándar 14,7) en los conductores de ambulancia y 67,8 años (14,5) en los conductores de taxi. Estas ocupaciones eran de hombres predominantemente con la excepción de los conductores de autobús donde la división entre sexos era más uniforme. Aparte de los pilotos de aeronaves que tenían un nivel de educación superior, la mayoría de las personas en ocupaciones de navegación tenían un nivel de educación secundaria o menos.
Características de los fallecidos con ocupación de navegación reportada
De todas las personas estudiadas, se identificó que el 3,88% (348 328/8 972 221) tenían una causa subyacente de muerte por enfermedad de Alzheimer. El porcentaje no ajustado de muertes por enfermedad de Alzheimer fue del 1,03% (171/16 658) entre los taxistas y del 0,74% (10/1348) entre los conductores de ambulancia; y fue del 3,11% (1345/43 295) para los conductores de autobús, del 4,57% (387/8465) para los pilotos y del 2,79% (117/4199) para los capitanes de barco ( tabla 2 ). En particular, las muertes por causa subyacente de la enfermedad de Alzheimer fueron menores para los taxistas y los conductores de ambulancia que para otras ocupaciones con una edad media de muerte similar ( fig. 1 , gráfico superior).
Muertes atribuidas a la enfermedad de Alzheimer según ocupación
Mortalidad por enfermedad de Alzheimer entre conductores de ambulancias, taxistas y otras ocupaciones. Los porcentajes ajustados al riesgo y las razones de probabilidades de mortalidad se ajustaron por edad al momento de la muerte, sexo, raza, grupo étnico y nivel educativo mediante regresión logística. En el gráfico inferior, se utilizó una escala logarítmica para el eje y para permitir una comparación visual precisa de los tamaños del efecto entre ocupaciones, ya que la escala logarítmica iguala las distancias entre las razones y sus recíprocas. Las razones de probabilidades ajustadas se calcularon utilizando a los directores ejecutivos (código de ocupación 0010 de la Oficina del Censo de los EE. UU.) como grupo de referencia arbitrario
Ajustamos por edad al momento de la muerte, sexo, raza, grupo étnico y nivel educativo. De 443 ocupaciones consideradas, las dos ocupaciones con el porcentaje ajustado más bajo de muertes por enfermedad de Alzheimer fueron los conductores de ambulancias (0,91% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,35% a 1,48%)) y los taxistas (1,03% (0,87% a 1,18%)) ( fig 1 , gráfico central). Por el contrario, el porcentaje ajustado de muertes por enfermedad de Alzheimer para la población general fue del 1,69% (IC del 95%: 1,66% a 1,71%), con P < 0,001 para la comparación con los conductores de ambulancias y P < 0,001 para la comparación con los taxistas. De manera similar, en todas las ocupaciones, el odds ratio ajustado de muerte por enfermedad de Alzheimer fue más bajo entre los conductores de taxis y ambulancias ( fig. 1 , gráfico inferior; odds ratio 0,56 (IC del 95%: 0,48 a 0,65) para ambas categorías combinadas en relación con los directores ejecutivos).
En los análisis de sensibilidad, los conductores de ambulancias y taxis tuvieron consistentemente la mortalidad proporcional más baja por enfermedad de Alzheimer cuando restringimos nuestro análisis a individuos que murieron a los 60 años o más (figura suplementaria 1) y cuando la enfermedad de Alzheimer se especificó como una causa subyacente o contribuyente de muerte ( fig 2 ). El patrón de menor mortalidad por enfermedad de Alzheimer no se observó en otras ocupaciones relacionadas con el transporte con menos demandas de navegación ( fig 3 ). Por ejemplo, los pilotos de aeronaves y los capitanes de barcos clasificaron como los que tenían la 4.ª y 23.ª mortalidad ajustada por enfermedad de Alzheimer más alta, de 443 ocupaciones, mientras que los conductores de autobús ocuparon el puesto 263. El porcentaje ajustado de muertes por enfermedad de Alzheimer para los conductores de autobús fue de 1,65 (IC del 95%: 1,56 a 1,74) (P < 0,001 para las comparaciones con conductores de ambulancia y taxistas, respectivamente), para los pilotos fue de 2,34 (2,11 a 2,58) (P < 0,001 para las comparaciones con conductores de ambulancia y taxistas), y para los capitanes de barco fue de 2,12 (1,73 a 2,50) (P < 0,001 para las comparaciones con conductores de ambulancia y taxistas). Finalmente, el patrón de baja mortalidad por enfermedad de Alzheimer entre los conductores de taxis y ambulancias no se observó cuando se evaluaron formas de demencia (vascular y no especificada) distintas de la enfermedad de Alzheimer, lo que sugiere la posibilidad de cambios mediados por el hipocampo en los conductores de taxis y ambulancias que reducen el riesgo de enfermedad de Alzheimer ( fig 4 ).
Mortalidad por enfermedad de Alzheimer como causa subyacente o contribuyente de muerte por ocupación. Las razones de probabilidades de mortalidad ajustadas por riesgo se ajustaron por edad al momento de la muerte, sexo, raza, grupo étnico y nivel educativo mediante regresión logística. Se utilizó una escala logarítmica para el eje y para permitir una comparación visual precisa de los tamaños del efecto entre ocupaciones, ya que la escala logarítmica iguala las distancias entre las razones y sus recíprocas. Las razones de probabilidades ajustadas se calcularon utilizando a los directores ejecutivos (código de ocupación 0010 de la Oficina del Censo de los EE. UU.) como un grupo de referencia arbitrario.
Mortalidad por enfermedad de Alzheimer entre conductores de autobús, pilotos de aviones, capitanes de barco y otras ocupaciones. Los porcentajes ajustados por riesgo y las razones de probabilidades de mortalidad se ajustaron por edad al momento de la muerte, sexo, raza, etnia y nivel educativo mediante regresión logística. En el gráfico inferior, se utilizó una escala logarítmica para el eje y para permitir una comparación visual precisa de los tamaños del efecto entre ocupaciones, ya que la escala logarítmica iguala las distancias entre las razones y sus recíprocas. Las razones de probabilidades ajustadas se calcularon utilizando a los directores ejecutivos (código de ocupación 0010 de la Oficina del Censo de los EE. UU.) como grupo de referencia arbitrario
Mortalidad por otras formas de demencia entre conductores de ambulancias, taxistas y otras ocupaciones. Las razones de probabilidades de mortalidad ajustadas al riesgo se ajustaron por edad al momento de la muerte, sexo, raza, etnia y nivel educativo mediante regresión logística. Se utilizó una escala logarítmica para el eje y para permitir una comparación visual precisa de los tamaños del efecto entre ocupaciones, ya que la escala logarítmica iguala las distancias entre las razones y sus recíprocas. Las razones de probabilidades ajustadas se calcularon utilizando a los directores ejecutivos (código de ocupación 0010 de la Oficina del Censo de los EE. UU.) como grupo de referencia arbitrario.
Discusión
Principales hallazgos
Este estudio poblacional realizado en Estados Unidos concluyó que los conductores de taxis y ambulancias, cuyas ocupaciones requieren una memoria de navegación considerable, tenían la menor tasa de mortalidad por enfermedad de Alzheimer de todas las ocupaciones. Una explicación hipotética de este notable hallazgo es que estas ocupaciones están asociadas con cambios neurológicos (en el hipocampo o en otras partes) que reducen el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.
El estudio original que motivó este estudio se basó en los cambios hipocampales en los taxistas de Londres. 12 Aunque las demandas cognitivas de los taxistas de Londres son únicas debido a “El Conocimiento”, que requiere una formación intensiva y un examen de navegación por la ciudad, 13 los aspectos centrales de la navegación espacial y las tareas de navegación complejas frecuentes también son fundamentales para el papel de los taxistas estadounidenses, al menos históricamente. En consonancia con nuestros hallazgos, un estudio de seguimiento de los conductores de autobús de Londres no mostró los mismos cambios hipocampales que en los taxistas, posiblemente debido a la naturaleza predeterminada de las rutas de los conductores de autobús. 3 Si existe un vínculo hipotético entre los cambios hipocampales en los taxistas y el riesgo futuro de muerte por enfermedad de Alzheimer, nuestros hallazgos entre los taxistas y conductores de autobús de EE. UU. son consistentes con los estudios de cambios hipocampales (o falta de ellos) entre sus homólogos de Londres.
Fortalezas y limitaciones de este estudio
Es importante destacar que el diseño de nuestro estudio tiene varias limitaciones que limitan la inferencia causal y dan lugar a la posibilidad de otras explicaciones, incluida la confusión no medida de factores biológicos, sociales o administrativos. En primer lugar, y quizás lo más importante, el sesgo de selección es posible porque las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer pueden tener menos probabilidades de ingresar o permanecer en ocupaciones de conducción intensivas en memoria, como conducir taxis y ambulancias. Esto podría significar que la menor mortalidad por enfermedad de Alzheimer observada en estas ocupaciones no se debe al efecto protector del trabajo en sí, sino más bien a que las personas propensas a la enfermedad pueden haber autoseleccionado salir de tales roles. Sin embargo, los síntomas de la enfermedad de Alzheimer generalmente se desarrollan después de los años de trabajo de los pacientes, y solo el 5-10% de los casos ocurren en personas menores de 65 años (inicio temprano). 11 14 Si bien los síntomas sutiles podrían desarrollarse antes, lo más probable es que aún así se presenten después de que una persona haya trabajado el tiempo suficiente para considerar la ocupación como una ocupación llamada habitual, lo que sugiere que no hay un desgaste sustancial de los trabajos de navegación debido al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Es más, incluso si conducir un taxi durante toda la vida selecciona a individuos con un fuerte procesamiento espacial, nuestros hallazgos aún sugerirían un vínculo interesante entre las habilidades de procesamiento espacial y el riesgo de enfermedad de Alzheimer.
En segundo lugar, nuestro estudio supuso que la ocupación habitual de una persona en el momento de su muerte refleja una gran parte de su vida laboral, a pesar de que la mayoría de las personas tienen varios empleos a lo largo de su vida. Sin embargo, se ha demostrado que la ocupación habitual es un indicador fiable de la ocupación actual. 15 En la medida en que los datos contienen errores de clasificación, sería mucho más probable que clasificaran a las personas que pasaron un tiempo significativo en un trabajo relacionado con la navegación como personas que tenían otras ocupaciones habituales. Si esta clasificación diera lugar a un sesgo, se subestimarían las diferencias entre las ocupaciones relacionadas con la navegación y las no relacionadas con la navegación. Además, sería poco probable que este sesgo se aplicara específicamente a la enfermedad de Alzheimer y no a otras formas de demencia.
En tercer lugar, es probable que los certificados de defunción subestimen el número de muertes causadas por la enfermedad de Alzheimer y el grado de subestimación puede variar según la ocupación. La preservación de la memoria o las habilidades de navegación entre los conductores de taxis y ambulancias puede simplemente llevar a los médicos a descartar ligeramente la posibilidad de la enfermedad de Alzheimer en estos pacientes, lo que podría conducir a una menor proporción observada de muertes con una causa subyacente o contribuyente informada de la enfermedad de Alzheimer. De manera similar, los conductores de taxis o ambulancias pueden verse desincentivados a buscar una evaluación de los síntomas por preocupación por la seguridad laboral, lo que también puede conducir a un infradiagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, estos sesgos diagnósticos probablemente afectarían la mortalidad de todas las demencias, no solo de la enfermedad de Alzheimer, y también tendrían que aplicarse solo a los conductores de taxis y ambulancias para explicar nuestros hallazgos, y no a otras ocupaciones relacionadas con el transporte, como conductores de autobús, pilotos de aviones o capitanes de barco.
En cuarto lugar, es probable que los análisis de los registros de mortalidad subestimen la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer, ya que su contribución a la mortalidad es compleja y es posible que en los certificados de defunción se indiquen causas más próximas. Sin embargo, es poco probable que los errores de diagnóstico en este estudio difieran entre los grupos ocupacionales; además, observamos resultados similares al incluir la enfermedad de Alzheimer como causa contribuyente, en lugar de causa subyacente, de muerte y no encontramos los mismos resultados con otras formas de demencia.
Por último, el estudio analizó las proporciones de muertes atribuidas a la enfermedad de Alzheimer en lugar de medidas como la tasa de mortalidad estandarizada debido a la falta de disponibilidad de denominadores poblacionales confiables por ocupación. Aunque los análisis de mortalidad proporcional no brindan información sobre la población en riesgo, con una selección cuidadosa de los controles y el ajuste del riesgo para los factores que pueden afectar los riesgos competitivos (por ejemplo, edad, sexo y clase social), estos valores aún pueden servir como un indicador útil de las variaciones en la frecuencia de la enfermedad en diferentes ocupaciones. 16 17
Conclusiones
Nuestros hallazgos epidemiológicos a gran escala plantean nuevas preguntas sobre la relación entre la conducción de taxis y ambulancias y la mortalidad por enfermedad de Alzheimer. Si bien estos hallazgos sugieren un posible vínculo entre las exigencias de estas ocupaciones y la reducción del riesgo de enfermedad de Alzheimer, el diseño de este estudio no permite interpretar un efecto causal entre las ocupaciones y el riesgo de mortalidad por enfermedad de Alzheimer o los cambios neurológicos en el hipocampo. Consideramos que estos hallazgos no son concluyentes, sino que generan hipótesis. Se necesitan más investigaciones para concluir definitivamente si el trabajo cognitivo espacial requerido para estas ocupaciones afecta el riesgo de muerte por enfermedad de Alzheimer y si alguna actividad cognitiva puede ser potencialmente preventiva.
Lo que ya se sabe sobre este tema
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El hipocampo es una de las primeras regiones del cerebro que se atrofia en la enfermedad de Alzheimer, lo que conduce a un deterioro cognitivo sustancial a medida que la enfermedad progresa.
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El hipocampo es una región del cerebro utilizada para la memoria espacial y la navegación y se ha demostrado que está mejorado en los taxistas en comparación con la población general.
Lo que añade este estudio
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En un análisis de casi todos los certificados de defunción en los Estados Unidos, se encontró que los taxistas y los conductores de ambulancias, cuyos trabajos requieren un procesamiento espacial y de navegación frecuente, eran las ocupaciones con los dos porcentajes ajustados de riesgo más bajos de muertes debido a la enfermedad de Alzheimer.
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Nuestros hallazgos plantean la posibilidad de que las tareas frecuentes de navegación y procesamiento espacial, como las que realizan los conductores de taxis y ambulancias, puedan estar asociadas con cierta protección contra la enfermedad de Alzheimer.
Declaraciones éticas
Aprobación ética
El estudio se basó en datos disponibles públicamente y fue considerado exento de revisión por la junta de revisión institucional de la Facultad de Medicina de Harvard.
Declaración de disponibilidad de datos
Los datos están disponibles públicamente.
Notas al pie
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Colaboradores: Todos los autores contribuyeron al diseño y la realización del estudio, la recopilación y gestión de datos, el análisis e interpretación de los datos, y la preparación, revisión o aprobación del manuscrito. ABJ supervisó el estudio y es el garante. El autor correspondiente certifica que todos los autores incluidos cumplen los criterios de autoría y que no se ha omitido a ningún otro que cumpla los criterios.
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Financiación: La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (subvención n.° K08HS029197) proporcionó financiación al CMW fuera de este proyecto. El estudio en sí no recibió financiación. Los financiadores no tuvieron ningún papel en la consideración del diseño del estudio ni en la recopilación, el análisis y la interpretación de los datos, la redacción del informe o la decisión de enviar el artículo para su publicación.
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Intereses en conflicto: Todos los autores han completado el formulario de divulgación uniforme del ICMJE en www.icmje.org/disclosure-of-interest/ y declaran: financiación al CMW por parte de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria; ninguna relación financiera con ninguna organización que pudiera tener interés en el trabajo presentado en los tres años anteriores; y ninguna otra relación o actividad que pudiera parecer haber influido en el trabajo presentado. ABJ informa haber recibido (en los últimos 36 meses) honorarios de consultoría no relacionados con este trabajo de Analysis Group. ABJ también informa haber recibido (en los últimos 36 meses) ingresos no relacionados con este trabajo por alojar el podcast Freakonomics, MD, por los derechos del libro a Doubleday Books e ingresos por autoría de The New York Times , The Wall Street Journal y Los Angeles Times . CMW informa haber recibido (en los últimos 36 meses) honorarios de consultoría no relacionados con este trabajo de Alosa Health, Analysis Group, Atheneum, Berkshire Hathaway Home Companies, Chronius, FVC Health, GLG, Guidepoint, NuvoAir, Ogilvy, Philips, Simbo, Substack, Tell Health, The New York Times y The Wall Street Journal , e ingresos no relacionados con este libro provenientes de los derechos del libro a Doubleday Books.
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Transparencia: El autor principal (garante del manuscrito) afirma que el manuscrito es un relato honesto, preciso y transparente del estudio que se informa; que no se han omitido aspectos importantes del estudio; y que se han explicado todas las discrepancias con el estudio tal como se planificó (y, si es relevante, se registró).
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Difusión a los participantes y a las comunidades de pacientes y público relacionadas: Este estudio fue un estudio observacional retrospectivo. Los resultados de este trabajo se difundirán al público a través de comunicados de prensa institucionales, artículos periodísticos posteriores y un artículo de opinión escrito por los autores del estudio que describa los hallazgos del estudio para el público.
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Procedencia y revisión por pares: No encargado; revisado por pares externos.
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